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終末期

(１) 精神面での介護として大切なことは、本人のそばに座り話をよく聴くことである。

(２) 身体的な痛みを緩和することにより、表情が明るくなり、よりその人らしい人生を送れるようになる。

(３) 臨死状態のときは、バイタルサインのみ観察する。

(４) 介護従事者は最後までその人らしい生活が送れるように、身体的な苦痛の緩和に努める。

(５) 悲しみが増強するので、家族は、死後の処置に参加させないようにする。

(６) ホスピスケア－－－痴呆介護

(７) リビングウイル－－－尊厳死

(８) 死亡診断－－－心停止、呼吸停止、瞳孔散大

(９) トータルペイン－－－末期がん

１．ターミナル・ケアとは何か？ＷＨＡＴ１

２．ホスピスケアとは何か？ＷＨＡＴ２

３．リビングウィルとは何か？ＷＨＡＴ３

４．尊厳死とは何か？ＷＨＡＴ４

５．トータルペインとは何か？ＷＨＡＴ５

６．死亡診断とは何か？ＷＨＡＴ６

７．終末期における介護援助として大切なことは何か？ＷＨＡＴ７

８．臨死状態への介護援助で求められることは何か？ＷＨＡＴ８

９．死亡時の家族への対応において大切なことは何か？ＷＨＡＴ９

□治る見込みがなく、死期が近づいた患者に対し延命のための治療をするのではなく、患者の人格を尊重した看護を中心とした医療を施し、身体に起こる苦痛と死の恐怖を最大限やわらげて、残された人生をその人らしく生きられるように援助すること。

□精神的ストレスの緩和、対症療法、看護など治療を目的とするのではなくQOLの向上を目的としたケア。

□死が確実になった人が安心して過ごすためのケア。

□治療・回復よりも、全人的ケア、精神的・肉体的苦痛を緩和することに重点をおく。

□不治の病気にかかったり傷害を受けたりした場合に、生命維持装置などによる延命措置をとらず、そのまま死に至ることを希望する旨を、あらかじめ表明しておく文書。

□尊厳死を希望する重症患者の遺言状のこと。

□延命の医療行為を中止し、自然な死を求めること。

□末期ガン患者の痛みは、身体的（physical）・心理的（emotional）、社会的要因（social）・霊的要因（spiritual）という４つの要素を全人的な痛みとしてとらえること。

□死の三大徴候（心停止、呼吸停止、瞳孔の散大）をみて診断すること。

□心理的援助として、家族や友人との別れを惜しむことができるような配慮をする。

□コミュニケーション技法として、共感的傾聴、感情表現を促す、明確化、要約する、沈黙、会話を促進する、自分の考えをいう、触れるがある。

□怒りの感情がでていても、非言語的コミュニケーションを活用し、患者の脇に寄り添うことが大切である。

□身体的痛みを緩和することで、精神的な安定につながる。

□苦痛緩和のためには、安静臥床は必要であるが、褥瘡ができやすくなるため、体位変換は必要となる。

□嚥下困難が起きないように、食事の内容や体位に留意し、あくまでも経口摂取に心がける。

□バイタルサインだけではなく、人間としての尊厳を重視したかかわりや言葉がけが求められる。

□家族が死後の処置に参加することによって、死を受容することができる。